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​为参保人带来便利,打通医保服务最后一公里!

作者:admin | 发布时间:2022-10-12

?医保DIP支付方式改革实践入选广州市首批“最具获得感”改革案例,全国首创参保人住院就医信用无感支付,智慧医保各项创新探索打通医保服务“最后一公里”,为参保人带来极大便利,积极推进港澳台居民参保促进大湾区民生融合……近年来,广州市医疗保障局坚持以人民为中心,围绕解决人民群众“看病贵、看病难”问题主动作为、精准发力、勇于探索,持续健全完善多层次医疗保障体系,不断深化医保支付方式改革,常态化推进药品医用耗材集中采购,提升医保服务水平,努力为人民群众提供全方位、全周期的医疗保障,牢牢筑起医疗保障的民生底线。

管好参保人的“救命钱”,全国首创DIP改革频获点赞
广州医保的发展之路深深铭刻着广州人务实进取、敢闯敢干的基因。2019年初医保系统机构改革,广州市医疗保障局成立,广州医保事业进入了高质量发展的快车道。“基于大数据按病种分值付费(DIP)”改革一步一个脚印取得的成效,便是一个缩影。
怎样让参保人的“救命钱”每一分都用到实处,发挥最大效用,同时还激励医疗机构提高诊疗水平服务质量?广州医保从支付方式改革入手,利用现代信息技术提供的大数据进行大胆探索,构建起“总额预算支持正常增长、病种分引导合理施治、费用支付体现激励机制、智能监控加强过程管理”的治理体系。
2018年1月,DIP改革进入实践;2020年10月,国家医保局在广州召开全国DIP试点推进暨培训会;2021年12月,广州成为国家推广DIP的示范点城市;2022年9月,广州成为国家DRG/DIP模块监测点首批6个城市之一,同期DIP改革入选广州市首批“最具获得感”改革案例。
目前,DIP已经覆盖了全市所有定点医疗机构。2021年与2018年相比,大医院收治老年患者比例提高17.5%,基层医院收治长期住院患者的例数、费用、平均住院天数均增长超过30%;改革后共有3125个病种次均费用显著下降,大医院患者平均住院天数有所下降,每年减少不必要住院5.6万人次。
首创住院就医信用无感支付,破解缴费排长龙报销跑断腿

去年,“就医信用无感支付”的探索让人眼前一亮。这项探索,聚焦就医环节手续多、缴费排队长等问题开展支付改革试点,参保人授权签约后到试点医疗机构就诊,免除所有诊间窗口排队支付流程,实现“先看病,后付费”。南方医科大学珠江医院、广州市第一人民医院及其南沙分院、广州医科大学附属第二医院等医保定点医疗机构已上线门诊及住院待遇就医信用无感支付服务,今年又新增了30家医保定点医疗机构纳入试点。广州市成为国内首个推出医保住院业务信用就医无感支付的城市。除了省时省力,使用这项服务的参保人,还能使用信用就医账户额度来垫付住院押金和医疗费用,进一步缓解了垫资压力。

推进港澳居民参保,促进大湾区民生融合

近年来,为保障在广州工作、学习和生活的港澳居民能够就地参加医疗保险并享受相关待遇,解决他们在广州发展的后顾之忧,广州医保出台了一系列配套政策,规定在穗工作(含从事个体工商经营及灵活就业人员)的港澳台居民按规定参加广州市职工医保,享受与户籍参保职工同等待遇;在广州各类学校就读的全日制在校港澳台学生和在广州办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民,按规定参加广州市城乡居民医保,与户籍参保学生和居民享受同等补助和待遇。

来源:广州医保



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