​医保报销的“六注意”要知道！

一、境外就医不能报

根据《中华人民共和国社会保险法》及相关规定，在境外就医发生的医疗费用，医保基金不予报销支付。

第三方责任是指由第三方原因导致且应第三方负责的情况。所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。具体责任人由相关部门/机构来认定，比如交警方、民警方等。如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。

四、工伤事故不能报

在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。

六、非医保目录不能报

很多人以为看病就医的费用，医保都能报，实则不然。医疗保障制度的保障内容是基础医疗需求，所以有一定的限制，比如除了“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医保医用耗材目录），三大目录以外的药品、耗材、诊疗项目等，医保不能报销。